Продължителност на лечение с Кордарон. За какво се използва?

За какво се използва Кордарон? Продължителност на лечението при аритмия. Мнения и цена на Кордарон 150 мг и 200 мг. Натрупване и изчистване. Заместители: Дигоксин, Амаритон, Сотахексал

Амиодаронов хидрохлорид под оригиналното име Кордарон е основен препарати при ритъмни нарушения на сърцето. Той се изписва за връщане на сърцето към нормален начин на биене.

Амиодарон е препарат с бавно постъпване в тъканите и с висок афинитет към тях.

Време за задействане на амиодарон
Показател	Време
Достигане на изразено въздействие от венозно влизане	след 15 минути
Продължителност на действието на венозната вливка	до 4 часа
Максимална концентрираност след 1 таблетка	след 3 – 7 часа
Развиване на терапевтично действие	след период от няколко дни до 2 седмици (средно след седмица)

Продължителност на лечението с Кордарон

Със спирането на Кордарон се увеличава рискът от рецидиви (поява на нови пристъпи). Но при дълго приложение се проявяват неговите негативи, които са тежки и силно увреждащи. Затова дължината на курса се определя от специалиста индивидуално, претегляйки ползи и вреди.

Обикновено лечението се поддържа до първа възможност препаратът се замества с друг, по-безопасен. Медикаментозното лечение се спира, когато ритъмното нарушение се отстрани с електро-физиологично изследване.

За какво се използва Кордарон и как?

Основно показание за Кордарон е профилактика на рецидиви на пароксизмални нарушения на ритъма – застрашаващи живота камерни аритмии, вкл. камерна тахикардия и фибрилация на камерите.

Използва се за купиране на пристъпи на пасоксизмална тахикардия:

• Купиране на пристъпи на камерна пароксизмална тахикардия;
• Купиране на пристъпи на надкамерна пароксизмална тахикардия с висока честота на съкращение на камерите, особено на фона на синдрома на Волф – Паркинсон – Уайт;
• Купиране на пароксизмална и устойчива форма на фибрилации на предсърдията (мерцателна аритмия) и предсърдно мъждене.

Кордарон се ползва при кардиореанимация при спиране на сърцето поради камерни фибрилации, резистентни към дефибрилация.

Лечение на Аритмия с Кордарон, дозировка

При перорален прием началната еднократна доза е:

• За възрастни – 200 мг;
• За деца – 2.5 – 10 мг на денонощие.

Схемата и продължителността се установяват индивидуално.

Мнения за Кордарон 200 мг и 150 мг

Кордарон 200 – опасен ли е? пита чрез заглавието потребител в БГ-мама, разкривайки нарочна тема за лекарството. Поводът е сърдечен пристъп при 5-год. дете. Изписан е Кордарон 200 мг за 6 месеца. Майката се тревожи за дозата и продължителността.

В Пулс. БГ жена пита колко дълго може да пие Кордарон. Наплашили са я, че ще ослепее, защото приема таблетки ежедневно от 2 години.

Цитираните отзиви не предизвикват адекватни коментари и въпросът остава открит. От втория случай научаваме, че под влияние на Кордарон екстрасистолите и тахикардиите напълно са преустановени.

Преглеждаме чуждестранни отзиви на специалисти. Там препаратът се описва като най-силния, най-ефективния антиритмик, засега без заместител. За жалост той причинява тежки увреждания на щитовидната жлеза и белодробна фиброза. Рисковете от него ограничават употребата му и винаги се търсят алтернативи.

ВАЖНО: Вижте още мнения за Кордарон, оставете и вие своя отзив – кое е най-доброто лекарство за аритмия или попитайте ТУК, в нашия форум с коментари!

Странични ефекти от Кордарон

Сърдечно-съдова с-ма: синусова брадикардия, AV-блокада, при дълго използване – прогресиране на хронична сърдечна недостатъчност, камерна аритмия тип „пирует“, усилване на съществуващата аритмия или възникване на такава. При венозно прилагане – снижаване на артериалното налягане;

Ендокринна система: увреждане на щитовидната жлеза заради ежедневно отделяне на големи количества йод, развиване на отклонения в посока „хипо“ и „хипер“;

Дихателна система: при дълго приложение възникват кашлица, задух, интерстициална пневмония или алвеолит, фиброза на б. дроб. При венозно прилагане възникват бронхоспазъм, апнея при пациенти с тежка дихателна недостатъчност;

Храносмилателна система: гадене, намален апетит, повръщане, притъпени вкусови усещания, усещане за тежест в епигастриума, болка в корема, запек, метеоризъм, диария. При дълго лечение – токсичен хепатит, холестаза, жълтеница, цироза;

Нервна система: болки в главата и замайване, слабост, умора, изтръпвания, слухови халюцинации. При дълго лечение – периферна невропатия, тремор, нарушение на паметта и съня, атаксия, неврит на зрителния нерв. При венозно приложение – вътречерепна хипертония;

Дерматологични реакции: обрив, ексфолиативен дерматит, фоточувствителност, алопеция;

Други: тромбофлебит, миопатия, намалена потентност и др.

Натрупване на Кордарон

Тежките странични ефекти от амиодарон са свързани с високолипофилните му характеристики, съчетани с дълъг период на полуизвеждане и отлагането му в разни тъкани, вкл. бял дроб.

В първите дни от назначаването си амиодарон се натрупва във всички тъкани, особено тези с мастни включвания като бял и черен дроб, далак. След няколко дни започва извеждане на лекарството от организма.

Изчистване от Кордарон

Кордарон постига равновесна концентрация в плазмата в пределите от 1 до няколко месеца взависимост от индивидуалните особености на пациента.

Амиодарон се извежда с жлъчката и изпражненията. Бъбречната екскреция е незначителна. Периодът на полуизвеждане Т ? е 20 до 100 дни.

След прекратяване на приема на амиодарон, лекарството продължава да се чисти в течение на няколко месеца.

Заместители на Кордарон

Кордарон е оригиналният препарат. В света са регистрирани около 10 генерици, разделени на две групи – клинично изследвани и неизследвани.

В България са регистрирани още три препарата със същото активно вещество. Оригиналното име използват Софарма и Актавис. Компанията Хексал произвежда АмиоХексал.

От визираните препарати към момента са налични само Кордарон и Амиодарон Софарма.

Амиодарон

Амиодарон Софарма съществува единствено на таблетки по 200 мг. Опакова се в кутии по 30 бройки и струва 6.08 лв.

Антиаритмичните препарати се делят на подкласове I A, I B и I C.

Първи клас са новокаинамид, етацизин, пропафенон, алапинин и др. с еднаква ефективност и степен на понасяне. Имат различен механизъм, но дават еднакъв резултат – блокират натриевите канали в сърдечния мускул, която забавя провеждането на импулси по проводящата система на сърцето. Показан за купиране на пристъпи на екстрасистолия и пароксисзмална надкамерна тахикардия. Негативи при кръвотворенето и неврологични усложнения.

Втори клас са бета-адренаблокаторите метопролол, бисопролол, пропранолол. Блокират сърдечните адренорецепноти и намаляват честотата и силата на сърдечните съкращения. Те са най-безопасни сред антиаритмиците. Назначават се при синусова тахикардия, надкамерни екстрасистоли, фибрилации на предсърдията.

Трети клас са соталол, амиодарон, нибетнан.

Четвърти клас са верапамил и дилтиазем. Те са блокатори на бавните калциеви канали в миокарда. Забавят провеждането на нервните импулси, разширяват коронарните съдове.

Кордарон или Ритмонорм?

Пропафенон (Ритмонорм, Ритмокард) е единствен заместител на Кордарон при определени ритъмни нарушения.Той се предпочита заради минималните негативи като брой и като тежест на увреждане. До Кордарон се прибягва при липсата на ефективност или наличието на непреодолими противопоказания за Ритмонорм.

Ритмонорм изначално се предпочита като по-ефективен при пациенти с неразширено ляво предсърдие. Той осигурява по-бърза кардиоверсия с по-малко количество рецидиви на аритмията.

Чай Демир бозан за траен ефект

Билков антиаритмик е чаят Демир бозан, комбинация от 6 леч. растения. Дава най-бързи и добри резултати при аритмии, причинени от тревожност и стрес, от тежки диети и гладуване, от обременяване с алкохол и някои други „външни“ причини.

При ендогенно провокирани аритмии билковият микс спомага за по-бързото преодоляване на патологичните процеси. Той позволява да се редуцира количеството на медикаментите и постепенно да се премине в по-щадящ тялото терапевтичен режим. Противодейства на уврежданията, които нанасят лекарствата за сърце.

На трето място билковата комбинация безопасно се интегрира в медикаментозната схема и допринася за постигането на стабилен ефект с продължително време без рецидиви.

Сотахексал

Соталол е лекарство за тежки симптоматични аритмии от камерен тип (при повишен ритъм на камерите) и надкамерни тахикардии. Профилактира породени от предсърдна възбудимост хронична и пристъпообразна неритмична дейност на сърцето.

Амиодарон и соталол (Сотахексал) са заместители при мерцателна аритмия. Ред изследвания върху болни с продължителна МА показват, че амиодарон превъзхожда соталол. При него продължителността до рецидив е много по-дълга.

Дигоксин

Той е сърдечен гликозид. Забавя действията на сърцето, но повишават силата на биене. Ползва се при недостатъчност на изпомпването и някои ритъмни нарушения.

Амаритон

Флекаинид е антиаритмичен препарат за лечение на надкамерна аритмия от типа re-entry, камерни екстрасистоли и тахикардии. По механизъм се отнася към антиаритмиците IС заедно с пропафенон, етмозин и етацизин.

Бизопролол

Той е бета-блокер, който успокоява активността на сърцето. Ползва се при хипертония и стенокардия.

Ритмокард

Ритмокард е аналог на Ритмонорм от друг производител (Софарма). Произвежда се по 150 мг и 300 мг, както Ритмонорм. Ефектите и характеристиките му са идентични.

Вижте и ТОВА: Колко време се приема Ритмонорм? Мнения. След колко време действа? Странични ефекти. Как се спира? Амаритон.