Продължителност на лечение с Кордарон: Мнения, насищане, изчистване

За какво се използва Кордарон (амиодарон): при аритмия — продължителност на лечението, странични ефекти, насищане и изчистване. Мнения за Кордарон 200 мг и 150 мг. Заместители: Ритмонорм, Сотахексал, Дигоксин, Амаритон. Кордарон и алкохол.

Амиодаронов хидрохлорид под оригиналното име Кордарон е основен препарат при ритъмни нарушения на сърцето. Той се изписва за връщане на сърцето към нормален начин на биене.

Амиодарон е препарат с бавно постъпване в тъканите и с висок афинитет към тях.

Време за задействане на амиодарон
Показател	Време
Достигане на изразено въздействие от венозно влизане	след 15 минути
Продължителност на действието на венозната вливка	до 4 часа
Максимална концентрираност след 1 таблетка	след 3 – 7 часа
Развиване на терапевтично действие	след период от няколко дни до 2 седмици (средно след седмица)

Ампулната форма на Кордарон се прилага единствено в болнични условия — при спешни състояния като камерна тахикардия без пулс или камерно мъждене, когато е нужно действие за минути. Стандартната доза при вливане е 5 mg/kg, разтворени в 250 ml глюкоза, а при сърдечен арест — бърза инжекция от 300 mg. За разлика от таблетките, които се натрупват с дни и седмици, венозната форма действа в рамките на минути.

Продължителност на лечението с Кордарон

Със спирането на Кордарон се увеличава рискът от рецидиви (поява на нови пристъпи). Но при дълго приложение се проявяват неговите негативи, които са тежки и силно увреждащи. Затова дължината на курса се определя от специалиста индивидуално, претегляйки ползи и вреди.

Обикновено лечението се поддържа до първа възможност препаратът се замества с друг, по-безопасен. Медикаментозното лечение се спира, когато ритъмното нарушение се отстрани с електро-физиологично изследване.

За какво се използва Кордарон и как

Основно показание за Кордарон е профилактика на рецидиви на пароксизмални нарушения на ритъма – застрашаващи живота камерни аритмии, вкл. камерна тахикардия и фибрилация на камерите.

Използва се за купиране на пристъпи на пароксизмална тахикардия:

• Купиране на пристъпи на камерна пароксизмална тахикардия;
• Купиране на пристъпи на надкамерна пароксизмална тахикардия с висока честота на съкращение на камерите, особено на фона на синдрома на Волф – Паркинсон – Уайт;
• Купиране на пароксизмална и устойчива форма на фибрилации на предсърдията (мерцателна аритмия) и предсърдно мъждене.

Кордарон се ползва при кардиореанимация при спиране на сърцето поради камерни фибрилации, резистентни към дефибрилация.

Лечение на аритмия с Кордарон, дозировка

При перорален прием началната еднократна доза е:

• За възрастни – 200 мг;
• За деца – 2.5 – 10 мг на денонощие.

Схемата и продължителността се установяват индивидуално.

Мнения за Кордарон 200 мг и 150 мг

Кордарон 200 – опасен ли е? пита чрез заглавието потребител в БГ-мама, разкривайки нарочна тема за лекарството. Поводът е сърдечен пристъп при 5-год. дете. Изписан е Кордарон 200 мг за 6 месеца. Майката се тревожи за дозата и продължителността.

В Пулс. БГ жена пита колко дълго може да пие Кордарон. Наплашили са я, че ще ослепее, защото приема таблетки ежедневно от 2 години.

Цитираните отзиви не предизвикват адекватни коментари и въпросът остава открит. От втория случай научаваме, че под влияние на Кордарон екстрасистолите и тахикардиите напълно са преустановени.

Преглеждаме чуждестранни отзиви на специалисти. Там препаратът се описва като най-силния, най-ефективния антиритмик, засега без заместител. За жалост той причинява тежки увреждания на щитовидната жлеза и белодробна фиброза. Рисковете от него ограничават употребата му и винаги се търсят алтернативи.

ВАЖНО: Вижте още мнения за Кордарон, оставете и вие своя отзив – кое е най-доброто лекарство за аритмия или попитайте ТУК, в нашия форум с коментари!

Странични ефекти от Кордарон

Сърдечно-съдова с-ма: синусова брадикардия, AV-блокада, при дълго използване – прогресиране на хронична сърдечна недостатъчност, камерна аритмия тип „пирует“, усилване на съществуващата аритмия или възникване на такава. При венозно прилагане – снижаване на артериалното налягане;

Ендокринна система: увреждане на щитовидната жлеза заради ежедневно отделяне на големи количества йод, развиване на отклонения в посока „хипо“ и „хипер“;

Дихателна система: при дълго приложение възникват кашлица, задух, интерстициална пневмония или алвеолит, фиброза на б. дроб. При венозно прилагане възникват бронхоспазъм, апнея при пациенти с тежка дихателна недостатъчност;

Храносмилателна система: гадене, намален апетит, повръщане, притъпени вкусови усещания, усещане за тежест в епигастриума, болка в корема, запек, метеоризъм, диария. При дълго лечение – токсичен хепатит, холестаза, жълтеница, цироза;

Нервна система: болки в главата и замайване, слабост, умора, изтръпвания, слухови халюцинации. При дълго лечение – периферна невропатия, тремор, нарушение на паметта и съня, атаксия, неврит на зрителния нерв. При венозно приложение – вътречерепна хипертония;

Дерматологични реакции: обрив, ексфолиативен дерматит, фоточувствителност, алопеция;

Други: тромбофлебит, миопатия, намалена потентност и др.

Натрупване на Кордарон

Тежките странични ефекти от амиодарон са свързани с високолипофилните му характеристики, съчетани с дълъг период на полуизвеждане и отлагането му в разни тъкани, вкл. бял дроб.

В първите дни от назначаването си амиодарон се натрупва във всички тъкани, особено тези с мастни включвания като бял и черен дроб, далак. След няколко дни започва извеждане на лекарството от организма.

Изчистване от Кордарон

Кордарон постига равновесна концентрация в плазмата в пределите от 1 до няколко месеца взависимост от индивидуалните особености на пациента.

Амиодарон се извежда с жлъчката и изпражненията. Бъбречната екскреция е незначителна. Периодът на полуизвеждане Т ? е 20 до 100 дни.

След прекратяване на приема на амиодарон, лекарството продължава да се чисти в течение на няколко месеца.

Кордарон и алкохол

Амиодарон се разгражда в черния дроб и при продължителен прием може да причини увреждане, което специалистите наричат „псевдоалкохолна цироза“ — под микроскоп изглежда точно като алкохолно, но се дължи на самото лекарство. Когато към това натоварване се добави и реален алкохол, рискът от тежка чернодробна недостатъчност нараства сериозно.

Cleveland Clinic препоръчва пълно въздържание от алкохол по време на терапия с амиодарон. А предвид дългия му полуживот (до 110 дни), внимание с алкохола е нужно поне 3–6 месеца и след спирането на лекарството.

Заместители на Кордарон

Кордарон е оригиналният препарат. В света са регистрирани около 10 генерици, разделени на две групи – клинично изследвани и неизследвани.

В България са регистрирани още три препарата със същото активно вещество. Оригиналното име използват Софарма и Актавис. Компанията Хексал произвежда АмиоХексал.

От визираните препарати към момента са налични само Кордарон и Амиодарон Софарма.

Амиодарон

Амиодарон Софарма съществува единствено на таблетки по 200 мг. Опакова се в кутии по 30 бройки и струва 6.08 лв.

Антиаритмичните препарати се делят на подкласове I A, I B и I C.

Първи клас са новокаинамид, етацизин, пропафенон, алапинин и др. с еднаква ефективност и степен на понасяне. Имат различен механизъм, но дават еднакъв резултат – блокират натриевите канали в сърдечния мускул, която забавя провеждането на импулси по проводящата система на сърцето. Показан за купиране на пристъпи на екстрасистолия и пароксизмална надкамерна тахикардия. Негативи при кръвотворенето и неврологични усложнения.

Втори клас са бета-адренаблокаторите метопролол, бисопролол, пропранолол. Блокират сърдечните адренорецептори и намаляват честотата и силата на сърдечните съкращения. Те са най-безопасни сред антиаритмиците. Назначават се при синусова тахикардия, надкамерни екстрасистоли, фибрилации на предсърдията.

Трети клас са соталол, амиодарон, нибентан.

Четвърти клас са верапамил и дилтиазем. Те са блокатори на бавните калциеви канали в миокарда. Забавят провеждането на нервните импулси, разширяват коронарните съдове.

Кордарон или Ритмонорм

Пропафенон (Ритмонорм, Ритмокард) е единствен заместител на Кордарон при определени ритъмни нарушения. Той се предпочита заради минималните негативи като брой и като тежест на увреждане. До Кордарон се прибягва при липсата на ефективност или наличието на непреодолими противопоказания за Ритмонорм.

Ритмонорм изначално се предпочита като по-ефективен при пациенти с неразширено ляво предсърдие. Той осигурява по-бърза кардиоверсия с по-малко количество рецидиви на аритмията.

Чай Демир бозан при аритмия — опитът на хората

Немалко хора, които се борят с аритмия, споделят, че добавят чай Демир бозан към схемата си — особено когато прескачанията се засилват при стрес, безсъние или натоварени периоди. Билковата комбинация от 6 растения не замества антиаритмиците, но по мненията на потребителите действа успокояващо на нервната система и помага сърцето да работи по-ритмично.

Едно филтърно пакетче се залива с 200 мл вряла вода, запарва се 15 минути и се пие три пъти дневно преди хранене. Хората, които приемат Кордарон или Ритмонорм, споделят, че чаят „омекотява“ страничните ефекти и намалява нуждата от допълнителни успокоителни.

Оригиналният чай е на Фарма Витал и струва 22 евро. Внимавайте с имитациите — на пазара се срещат ментета. Можете да поръчате оригинала от тук или да прочетете повече мнения на реални хора по сайта.

Сотахексал

Соталол е лекарство за тежки симптоматични аритмии от камерен тип (при повишен ритъм на камерите) и надкамерни тахикардии. Профилактира породени от предсърдна възбудимост хронична и пристъпообразна неритмична дейност на сърцето.

Амиодарон и соталол (Сотахексал) са заместители при мерцателна аритмия. Ред изследвания върху болни с продължителна МА показват, че амиодарон превъзхожда соталол. При него продължителността до рецидив е много по-дълга.

Обичайната начална доза е 80 mg два пъти дневно, като при нужда може да нарасне до 240–320 mg. Лекарството се изхвърля през бъбреците и дозата се коригира при хора с намалена бъбречна функция.

Сотахексал удължава така наречения QT-интервал на сърцето — ако стане прекалено дълъг, възниква риск от опасна камерна аритмия, позната като Torsades de Pointes. Затова лечението започва в болница за първите 2–3 дни с ЕКГ мониториране.

Какво казват хората? В БГ Мама потребител споделя, че след два месеца на Сотахексал 80 мг прескачанията „намаляха значително“. Друг го пие продължително и описва добър контрол — само единични екстрасистоли. Има и обратни истории: човек, пил Сотахексал преди аблация, разказва, че лекарството въобще не му помагало и броят екстрасистоли дори нараснал. Най-честите оплаквания са замаяност, главоболие и замъглено зрение.

Дигоксин

Той е сърдечен гликозид. Забавя действията на сърцето, но повишава силата на биене. Ползва се при недостатъчност на изпомпването и някои ритъмни нарушения.

За разлика от Кордарон, Дигоксин не цели възстановяване на синусовия ритъм — задачата му е да забави пулса и да подсили помпената функция. Затова се предпочита при хронични пациенти с предсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност, при които контролът на честотата е по-важен от връщането в ритъм.

Основният риск е тесният терапевтичен прозорец — разликата между ефективна и токсична доза е малка, особено при възрастни и при бъбречни проблеми. Ранните признаци на предозиране (гадене, замъглено зрение, жълто-зелено виждане) не бива да се пренебрегват. Ако Дигоксин не се понася, алтернативите включват бета-блокери (Конкор, Метопролол) или калциеви антагонисти (Верапамил, Дилтиазем).

Амаритон

Флекаинид е антиаритмичен препарат за лечение на надкамерна аритмия от типа re-entry, камерни екстрасистоли и тахикардии. По механизъм се отнася към антиаритмиците IС заедно с пропафенон, етмозин и етацизин.

Когато Амаритон не действа или не се понася, най-честият заместител в практиката е Ритмонорм (пропафенон) — от същия клас, но с различен профил на поносимост. При по-тежки случаи кардиолозите преминават към Кордарон, а немалка част от пациентите стигат до аблация. Повече за реалния опит и алтернативите — в нашия подробен материал за Амаритон.

Бизопролол

Той е бета-блокер, който успокоява активността на сърцето. Ползва се при хипертония и стенокардия.

Ритмокард

Ритмокард е аналог на Ритмонорм от друг производител (Софарма). Произвежда се по 150 мг и 300 мг, както Ритмонорм. Ефектите и характеристиките му са идентични.

Вижте и ТОВА: Колко време се приема Ритмонорм? Мнения. След колко време действа? Странични ефекти. Как се спира? Амаритон.