Как се пие Колхицин при криза?

Точно как се пие Колхицин при криза и как се използва при подагра. Заместители: Колхикум Дисперт, Милурит, Аденурик. Странични ефекти и мнения от форума БГ Мама и др.

Подагра е метаболитно заболяване. Когато напредне, възниква огнище на възпаление. То се локализира във вътрешността на една или няколко стави.

• Подагра възниква поради излишък от пикочна киселина в кръвта. Тази киселина кристализира, като острите кристалчета раздират тъканите, а те реагират с възпаление.
• При криза от подагра – остро възпаление, пациентите изпитват силна болка и виждат признаците на зачервяване върху кожата над засегнатата става.

Кардиналното решение при подагра е уратоснижаваща терапия – да се намалят или напълно да се премахнат кристалите, които възпаляват тъканите. Това лечение по същество се започва през ремисия. По време на криза първо се успокоява възпалението със симптоматична терапия.

Средства при възпалителна криза от подагра
Подход	Как се използва, характеристика
Колхицин	избор №1, започва се в първите 12 часа от кризата
Мелоксикам	висока обезболяваща и противовъзпалителна активност, удовлетворителен профил на безопасност, добра поносимост; но принципно 90% от пациентите имат противопоказания за използването на нестероидни противовъзпалителни
Преднизолон	перорално 30 – 35 мг на ден за 5 дни; като вътреставни или мускулни инжекции
Студ (изстудяване)	локално помощно средство за обезболяване и облекчав

Комбинирана терапия от всички групи препарати в таблицата е обоснована при въвличането на няколко стави едновременно.

Как се пие Колхицин при криза от подагра?

Оптимално колхицин се назначава в първите 12 часа от момента на възникване на острия пристъп. Изследването AGREE показва, че ако пациентът сам приеме ниска доза колхицин (1.8 мг) в първите 12 часа, ефективността е равна на висока доза (4.8 мг), приета по-късно. По безопасност се сравнява с плацебо.

Точната доза при първите признаци на кризата

Схемата за купиране на обостряне предвижда приемането на 1.2 мг веднага при осъзнаване, че започва криза.

Последващ прием след 1 час

След един час се приема половината на първата доза – 0.6 мг.

От втория ден се продължава с 0.6 мг колхицин на ден до влизане в ремисия. Обичайната продължителност на една криза е няколко дни, рядко продължава със седмици.

След колко време действа Колхицин?

Еднократната доза започва да действа след около 70 минути, когато се постига максималната концентрация на колхицин в кръвната плазма. Този разчет важи за доза от 1 мг.

Приемът по схема води до постигане на осезаем и траен резултат след 12 – 48 часа от началото на лечението. За сравнение нестероидите дават стабилен резултат най – рано след 24 часа.

На гладно или след ядене се приема Колхицин

Усвояването на таблетките колхицин не зависи от храната – пият се на гладно и с храна, няма значение. Важно е да се съпътстват с изобилно количество течности. Таблетките не се дъвчат, не се делят, не се стриват.

Мнения как се пие Колхицин при криза

Пациенти и лекари дават различни от официалната схема за третиране на болка с колхицин. Извели сме ги от форумите, социалните мрежи и интернет страници на практикуващи медици.

1. Колхицин се приема през 1 – 2 часа, докато стигне болката (а не само 2 пъти за първото денонощие, както е по схема);
2. Първият прием е 2 таблетки Колхицин наведнъг, следвани от 1 таблетка след 1 час и нататък по 1 таблетка на 12 часа до отминаване на пристъпа;
3. Стартова доза от 1 мг, втора след 1 час – 0.5 мг. Нататък се продължава 3 Х 0.5 мг на ден;
4. Начало 1 таблетка на час, 2 таблетки на 2 часа и нататък 1 таблетка на 3 часа до изчезване на болката.

ВАЖНО: Вижте мнения как се пие Колхицин при криза от БГ Мама и др., оставете и вие своите препоръки или попитайте ТУК, в нашия форум с коментари!

Първа линия на лечение при остър подагрозен пристъп

Това е Колхицин. Той е утвърден като първи и най-адекватен противовъзпалителен препарат. При него се уравновесяват ефективност и безопасност. Други препарати може да са по-ефективни, но вредят повече и имат значителни негативи.

В таблицата сме наредили обезболяващите средства, така както се класират от лекарите. Първо се използва Колхицин. Ако има противопоказания, се минава към нестероидно противовъзпалително. Ако то е неизползваемо, се минава към глюкокортикостероид.

В случаи на чести пристъпи на подагрозен артрит, при противопоказания срещу трите стандартни лекарства (колхицин, нестероиди и кортикостероиди), при тяхна неефективност или лошо понасяне има спасителен вариант:

• Блокатори на интерлевкин – 1
• Адренокортикотропен хормон
• Канакинумаб — моноклонално антитяло към интерлевкин 1?
• Анакинра — модификация на протеин – антагонист на рецепторите за интерлевкин-1.

Приемът на визираните резерви е противопоказан при инфекциозен процес заради риск от развитие на сепсис.

Още нещо интересно ТУК: Неоренал Форте при подагра. Мнения и странични ефекти. Колко време се пие?

Протокол за лечение на остра подагра

Колхицин и другите противовъзпалителни медикаменти не лекуват подагра. Те не влияят на патологичния процес (на самата болест), а само на последствията от нея (симптомите).

За да се повлияе на причината, е необходимо да се намали съдържанието на пикочна к-на в кръвта и евентуално да се разтворят вече образуваните нейни кристали – урати.

Протоколът за лечение предвижда на първо място алопуринол, на второ – фебуксостат. Това са двете лекарства, прилагани в над 90% от случаите на подагра. Алопуринол е изпитано и добре познато старо лекарство, фебуксостат е съвременен и безопасен, но не така изучен и скъп.

Като допълнително средство – бензбромарон, който влияе на обмена на пикочна к-на.

Ураторедуциращата терапия се започва в ремисия. Ако пациентът е в криза, изчаква се да утихне. Самата ураторедуцираща терапия провокира криза, затова се комбинира с ниски дози колхицин или друго противовъзпалително, за да не се позволи преминаване към нова криза.

Когато на фона на терапията се развие пристъп, терапията не се спира, а се назначава адекватна противовъзпалителна терапия.

Лекарствата при подагра се приемат продължително. Може да се правят неголеми паузи (по 2 – 4 седмици) в период на нормалиризане на нивото на пикочна к-на в кръвта.

Хипоурикемичната терапия започва с малки дози, които се коригират до достигане на ниво на пикочната к-на под 360 ммол / л. И тази концентрация се поддържа през целия живот.

За пациенти с тофуси, чести обостряния и хронична артропатия се поддържа по-ниска концентрация на пикочна к-на от 300 ммол / л. Ниското ниво провокира по-бързо разтваряне на вече образуваните кристали, води до пълното им премахване и оздравяване.

Колко Колхицин може да се приема на ден?

Сумарната доза колхицин за 24 часа не трябва да превишава 8 мг (максимална дневна доза).

Странични ефекти на Колхицин

• Чести негативи от Колхицин: диария, гадене, коремна болка, повръщане.
• Нечести: черни фекалии, кръв в урината или изпражненията, усещане за парене и мравки по кожата, затруднено дишане при физическо усилие, втрисане, главоболие, отоци по лицето, мускулна слабост, умерено изтръпване на пръсти, болки, червени петна по кожата, уртикария, узви в устата, необичайни кръвоизливи.

Симптоми на предозиране: кръвоизлив, парене в стомаха, гърлото или кожата, болка или дискомфорт в гърдите, втрисане, хладна и лепкава кожа, объркано съзнание, кашлица, силна диария (може и с кръв), световъртеж, обща слабост, нередовно сърцебиене, повърхностно дишане, много силна мускулна слабост, забавяне на сърдечния ритъм.

Обикновено негативите от колхицин не изискват медицинска помощ и отминават със спиране на лечението.

Внимание! Едновременно пиене на колхицин с циклоспорин, кларитромицин, верапамил и кетоконазол повишава концентрацията на колхицин в кръвта, а това увеличава риска от нежелателни явления.

Колко дълго се пие Колхицин?

Ниски дози колхицин могат да се пият цял живот. Това се прилага с профилактични цели при пациенти със сърдечно-съдови заболявания и фамилна средиземноморска треска. За подагра не се налага доживотен прием на колхицин. След като се овладее кризата и възпалението спадне, препаратът се спира или първо се редуцира до стопяване на уратите и после се спира.

Заместители на Колхицин

Заместители на Колхицин са другите противовъзпалителни препарати.

1. нестероиди като мелоксикам, диклофенак, ацеклофенак, нимезулид, напроксен и др. От по-модерните СОХ-2 инхибитори – еторикоксиб.
2. кортикостероиди като метилпреднизолон, бетаметазон, преднизолон.

Аналози на колхицин: в България се продават 3 лекарства. Колхицин е името на активния агент. То се използва от Екофарм. Другите са Колхикум Дисперт и Клопаса.

Колхикум дисперт

Колхикум Дисперт е колхицин от австрийска компания. Продава се на таблетки по 0.5 мг, както правят и неговите аналози. Налична е и само една опаковка – с 25 таблетки.

Клопаса

Клопаса е колхицин от българската ЧайкаФарма. Концентрацията също е 0.5 мг, опаковката – една, по 20 таблетки.

Чай Демир бозан като съпътстващо

Чай Демир бозан с 6 билки успешно се прилага като допълнително средство за овладяване на подагра. Той проявява качествата на всички видове медикаменти, които са направени за това заболяване:

1. Подобно на Алопуринол и Фебуксостат съдейства за снижаване на пикочната к-на в кръвта;
2. Подобно на Колхицин съдейства за овладяване на възпалението и купиране на болката;
3. Подобно на Пробенецид увеличава извеждането на излишната пикочна к-на през бъбреците и ураната, като преди това активизира топенето на уратните кристали.

Демир бозан го прави, защото е билков състав, а билките са многофункционални. Те действат бавно, с натрупване и дават съществен ефект след време.

Допълнителни ефекти от 6-те билки:

1. намаляват страничните реакции от медикаментите. Особено касае това приемащите нестреоидни противовъзпалителни, които на понасят на голям брой пациенти.
2. изчистват кръвта от други наднормени включвания като холестерол и глюкоза;
3. регулират обменните процеси, ускоряват разцепването на пурините.

Практиката показва, че редовното приемане на Демир бозан намалява обострянията с около 45-50%, като този процент може да достигне до максимума, ако пациентът спазва и стриктна диета.

Погледнете и ТУК: Абсолютно забранени храни при подагра. Може ли да се ядат печени чушки, яйца, кашкавал?

Милурит

Милурот и Алодагра са продаваните в България лекарства с алопуринол – основно лечение на подагра. Милурит е по-вариативният медикамент с три дозировки от 100, 150 и 200 мг.

Още информация и източници на български и английски: Колхикум Дисперт. Мнения и заместители на Колхицин; * Как се пие Колхицин при криза и какво се пие при подагра? * Как и кога се приема Колхицин?

Аденурик

Аденурик, Друнилер, Фебуксостат PIL и Фебуксостат от Майлан и Зентива са петте варианта на медикаменти с фебуксостат. Всички производители предлагат стандартните концентрации от 80 мг и 120 мг.

Вижте и ТОВА: Изчистване при подагра, списък храни и меню. Таблица за пурините.