Амитриптилин. Мнения, странични ефекти, заместители

Мнения за Амитриптилин в БГ Мама и др. Доволни ли сте? Как се ползва за сън? Заместители, действие и странични ефекти. Золофт, Дулоксетин, Прегабалин, Венлафаксин, Флуоксетин

Амитриптилин е от основните представители на трицикличните антидепресанти. Използва се за депресивни и тревожни разстройства, по-рядко – при дефицит на внимание, хиперактивност и биполярно р-во. Точният механизъм на работа на амитриптилин е неясен.

Бързина на ефекта от амитриптилин
Показател	Характеристика
Максимална концентрираност	след 2,0 – 7,7 часа
Въздействие на амитриптилин	10 – 26 часа
Въздействие на метаболита нортриптилин	18 – 44 часа
Антидепресивно действие	след 2 – 3 седмици
Синдром на отмяната	вероятен

Мнения за Амитриптилин от БГ Мама и др.

Амитриптилин ми помогна, не почувствах нищо от Амитриптилин – така варират мненията на пациентите, приемали препарата. Някои потребители са сменяли антидепресантите, минавайки и през Амитриптилин, и се оплакват от всеобща липса на ефект.

Най-доволни от ефекта му са тези с диагноза раздразнено черво. В общността им има подчертано положително мнение за медикамента. Препоръчват го и при фибромиалгия.

Амитриптилин е евтино лекарство, струва около 3 лева. Пациентите нямат пречки да го пробват. Единствено се безпокоят от страничните ефекти. Във форумите често се пита предварително какво причинява. Мненията по този въпрос също са диаметрални. Някои не усещат негативи, а други го спират поради лошо понасяне.

Страничните ефекти са сънливост и „стана ми лошо“. Една пациентка след 5 месеца на Амитриптилин отбелязва видимо напълняване, но повече се оплаква от постоянен зверски глад.

ВАЖНО: Вижте още мнения за Амитриптилин, дайте и своя отзив за антидепресанта или попитайте ТУК, в нашия форум с обективни коментари!

Какво лекува Амитриптилин? И как? Действие

Амитриптилин е от най-изследваните препарати. Ефектът му е резултат от намаляване на обратното прихващане на някои невромедиатори в мозъка: серотонин, допамин, норадреналин и други. Нормализира равновесието в тези системи, които се нарушават при депресивни състояния.

Страничните му ефекти идват от неселективното блокиране на рецептори, при което се засягат ацетилхолинови, хистаминови и адреналинови.

Основното действие на амитриптилин е антидепресивното. Също така оказва седативен (успокоителен), сънотворен и противотревожен ефект. На здрави хора в нормално психологическо състояние не оказва никакво въздействие.

• При депресия у възрастни (големи епизоди). Изписва се при депресии с различна етиология (особено съчетана с изразена тревога и възбуда), вкл. при ендогенни, реактивни, невротични, медикаментозни депресии и при органични увреждания на мозъка;
• Амитриптилин за сън? Успокоява при смесени емоционални разстройства и нарушения на поведението, като допринася за подобряване на съня. Прилага се още при шизофренични психози, нервна булимия и др.
• При невропатична болка – изписва се при хроничен болеви синдром от неврогенен характер. Оказва обезболяващо въздействие, вегетостабилизиращо, премахва психосоматични симптоми като кожен обрив, повишено кръвно, възстановява апетита
• При тензионно главоболие и мигрена с цел профилактика;
• При нощно напикаване поради органична причина (с изключение на хипотония на пикочния мехур).

Колко време се пие Амитриптилин за резултат?

Амитриптилин се прилага по три начина. При реактивни състояния е разрешен еднократен прием. За обезболяване и успокояване се прилага на кратки курсове от 10 – 14 дни. При хронично протичащи патологии е възможен многогодишен и дори пожизнен прием.

Колко дълго може да се пие Амитриптилин?

Няма краен срок и здравословни ограничения за амитриптилин. Лекуващият специалист следи състоянието и негативните ефекти върху конкретния пациент.

Странични ефекти от Амитриптилин

В малки дози (под 25 мг за денонощие) рядко причинява странични ефекти.

В дози над 25 мг се наблюдават суха уста, разширени зеници, неясно зрение, запек, задържане на урината, сънливост и замайване, аритмия и тахикардия.

Противопоказания и предозиране

Алергия към амитриптилин, глаукома, бременност и лактация, атония на пикочните пътища, хипертрофия на простатата са основни пречки за лечение с амитриптилин. Лекарството не се изписва на изпаднали в безсъзнание. Не се съчетава с инхибитори на моноаминоксидазата.

Описани са случаи на предозиране, при които симптомите се появяват неочаквано и бързо нарастват:

• Конвулсивно потрепване на мускулите;
• Кожата става ярко червена;
• Нарушава се сърдечният ритъм;
• Възниква затруднение с дишането, усеща се недостиг на въздух;
• Възникват зрителни и слухови халюцинации.

Без незабавна мед. помощ се рискува изпадане в коматозно състояние. При прогресиране на потискането на дихателната и сърдечна дейност е възможен летален край.

Доза и схема за спиране

Универсална инструкция по приема на амитриптилин не съществува. Решенията се вземат индивидуално. Таблетираните форми се пият след храна, възможно веднъж (вечер) или три пъти за деня. Средната дозировка е 3 Х 100 мг.

Спирането на амитриптилин е с по ? таблетка на всеки 5 – 7 дни, докато напълно се преустанови.

Възможно е да възникнат трудности. Това е стар антидепресант, който дава изразени симптоми на отмяната. За пациенти, които не съумяват да го спрат заради възникването на чисто физически неразположения, се препоръчва включването на друг антидепресант помощно.

За пример подходящи са Бринтеликс (вортиоксетин) и Грандаксин.

• Бринтеликс 10 мг се използва няколко дни с увеличаваща се доза (3 дни Х ? сутрин, 3 дни Х ? и нататък 1 таблетка сутрин).
• Грандаксин се ползва от 50 мг, 1 – 2 Х 1 табл. за 14 дни.

Тези медикаменти снижават тревогата и апатията в първите дни от спирането на Амитриптилин.

Непременно погледнете и ТУК: Класация за най-изчистения антидепресант. Кои са най-добрите антидепресанти с най-малко странични ефекти.

Видове Амитриптилин. Откъде се купува и как?

Амитриптилин се произвежда на таблетки по 10 и 25 мг и на разтвор в ампула 1% за инжектиране. У нас към момента има само една от тези форми – таблетки 25 мг, производство на Майлан. Те са по 60 броя в кутия за цена от 3.14 лв.

Заместители на Амитриптилин

Амитриптилин е открит през 1960 г. Достъпен е като непатентовано лекарство. Произвежда се от много фарма компании и има аналози с разни имена. В България към момента е регистриран само Амитриптилин Валеант.

Заместители от първа линия са трицикличните антидепресанти, по-далечни – антидепресантите с други механизми на въздействие.

Анафранил или Амитриптилин

Анафранил е кломипрамин – трицикличен антидепресант, адекватен заместник на Амитриптилин. Някои автори считат кломипрамин за най-силния антидепресант. Използва се при най-тежките и задълбочени форми на депресия.

Предпочита се при затормозеност и тревога,
не е толкова адекватен при възбуда и ипохондрия.

По противотревожно действие се доближава към амитриптилин, на който отстъпва по способност да купира страх.

Чай Демир бозан без опасности

Визираните антидепресанти са мощни, категорични в действието си и често достигат търсеният ефект. Техен спътник са страничните явления, с които някои пациенти не успяват да свикнат.

Безопасен вариант на лечение е билковият аналог Демир бозан. Миксът от лечебни растения оказва същото действие, но в мек вариант и без негативи.

Демир бозан също се приема продължително, но на курсове. Той оказва лечебно въздействие самостоятелно, а някои го комбинират с медикамента.

Въведен в лекарствена схема, Демир бозан позволява прием на минимализирани дози и купира в известна степен страничните явления на медикамента.

Вижте и ТОВА: Как се излекувах от депресия и натрапчиви мисли в домашни условия с билки и медитация.

Прегабалин и Амитриптилин

Двата препарата са сродни в полето на невропатичната болка. Оказват обезболяващ ефект в различна степен.

Прегабалин е регистриран за лечение на неонкологична болка.

Амитриптилин е показан за невропатична болка, без уточняване на произхода. Той със сигурност е отличен избор за овладяване на болката при онкологични пациенти. Посочва се като избор №1 в нидерландските справочници по палиативна помощ за неизлечими онкологично болни.

Венлафаксин и Амитриптилин

И двата препарата имат обезболяващ ефект. Изборът между тях зависи от реакциите на пациента. Някои болни не реагират на дадените лекарства в пълна степен. При липсата на очаквана реакция специалистите предпочитат да повишат дозата, отколкото да сменят лекарственото вещество.

Още нещо интересно ТУК: Кога започва да действа Ципралекс? Мнения и излекувани.

Амитриптилин или Дулоксетин

Дулоксетин повишава концентрациите на серотонин и норадреналин, както го прави и Амитриптилин. Този медикамент е разписан в три случая – депресия, ГТР и невропатична болка от диабет. Амитриптилин има по-широк обхват на въздействието. Изборът е по показания.

Амитриптилин или Флуоксетин

При депресия Амитриптилин е с по-висока ефективност от флуокситин. Но флуокситин има по-добър профил на безопасност. Той е избирателен инхибитор на рецептори. Малко влияе на холинергичните, Н1-хистаминовите и ?-адренорецепторите, от които идват страничните ефекти на Амитриптилин.

Золофт

Сертралин (Золофт) може да бъде предпочетен пред Амитриптилин, ако последният поражда прекалена отпуснатост, сънливост и умора. Тогава се прави замяна на медикаментите. Минус на сертралин е, че може да усили тревогата в първите 7 – 10 дни от приема и трябват поне 3 – 4 седмици курс, за да разгърне действието си.

Есобел

Есциталопрам (Есобел), заедно със сертралин, миртазапин и венлафаксин, влиза в групата на най-ефективните антидепресанти. Есциталопрам и сертралин са същевременно и най-добре понасяните. За много пациенти Есобел е най-добрият за нуждите им препарат.

Като ефективност при депресии есциталопрам е равен на амитриптилин и е по-добър от сертралин.

Погледнете и ТУК: Мнения за Есобел и странични ефекти. Кога започва да действа?